导语


实在另有什么护士七知道,

护士八知道等等,

都差不多。

让我们来看看有哪些吧



1 具体内容


1、一样平常资料:床号、姓名、性别、岁数、主管医生、家庭情形、过敏史


2、主要诊断:第一诊断


3、主要病情:住院缘故原由、现在身体情形、临床表现、饮食、睡眠、巨细便、流动情形、心 理情形


4、主要辅助检查的阳性效果


5、用药情形、治疗目的


6、主要照顾护士问题以及照顾护士措施


对责任护士要求做到“十知道”:

病人的床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、照顾护士、饮食、心理、家庭。




2 举例



一、一样平常资料:


27床,彭灿平,男,46岁,

主管医生:姚能云,

他是一个商人,自费病人,经济条件一样平常,一直由妻子照顾,

照顾仔细周密,无过敏史。


二、主要诊断:


1:、右侧额叶脑出血并破入脑室

2、蛛网膜下腔出血


三、主要病情:


因头痛7小时于11月22日10:20平车入院。入院时神清,语利,急性痛苦 面容,双侧瞳孔等大等圆,约3mm巨细,对光反射敏捷,口角无歪斜,颈抗二横指,四肢肌力肌张力正常。现患者神清语利,诉头痛较前好转,无吐逆及抽搐,指导进食低盐低脂饮食,患者食纳差,睡眠欠佳,小便正常,暂未解大便,绝对卧床休息,有焦虑情绪。


四、主要辅助检查的阳性效果:


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